實(shí)際上，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳5月17日下發(fā)的《關(guān)于公布國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果的通知》中其實(shí)也明確從3個(gè)層面解釋了這一銜接的思路：

　　首先是“已經(jīng)將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式”；其次是“尚未確定的地區(qū)，要抓緊做好與相關(guān)醫(yī)保政策銜接”；第三是“確有困難的地區(qū)，可首先從大病保險(xiǎn)（重大疾病保障）做起。”

　　不過(guò)，某地方人社廳醫(yī)保處工作人員又說(shuō)，515號(hào)文是衛(wèi)計(jì)委自己系統(tǒng)發(fā)的文件，和人社部門(mén)沒(méi)有關(guān)系。

　　在此情勢(shì)下，已經(jīng)將談判藥物納入新農(nóng)合的地方醫(yī)保部門(mén)就會(huì)顯得動(dòng)力不足：因?yàn)樗巸r(jià)降低的任務(wù)已經(jīng)完成，而沒(méi)有動(dòng)起來(lái)的部門(mén)則直接導(dǎo)致價(jià)格降不了，讓患者不得不為了低價(jià)“跨省去買藥”。

　　3、納進(jìn)醫(yī)保目錄 基金承受力不夠？

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司一名工作人員向南都表示，從目前的情況看，地方似乎是在將國(guó)家層面談判的過(guò)程又走了一遍。

　　 “人社部門(mén)特別反感提納進(jìn)醫(yī)保目錄�！蔽鞑磕呈》菪l(wèi)計(jì)委藥政處一名工作人員告訴南都記者。華東某省人社廳醫(yī)保處的工作人員則向南都記者解釋，人社部門(mén)的醫(yī)保目錄，哪些藥能夠報(bào)銷，是有遴選的規(guī)則和程序的，而且要堅(jiān)持“保基本，廣覆蓋”，“并不是衛(wèi)計(jì)委牽頭藥品降價(jià)了，就可以進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷”。

　　對(duì)于醫(yī)保基金的承受能力是醫(yī)保部門(mén)的另一種擔(dān)心。四川省衛(wèi)計(jì)委藥政處也做過(guò)測(cè)算，乙肝用藥對(duì)新農(nóng)合基金沒(méi)有太大風(fēng)險(xiǎn)，但兩個(gè)抗腫瘤藥對(duì)新農(nóng)合基金的負(fù)擔(dān)較大。目前，四川只有乙肝藥替諾福韋酯納入新農(nóng)合。

　　據(jù)介紹，四川新農(nóng)合目前以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，對(duì)于一些極度貧困的地區(qū)，兩種抗腫瘤藥納入就會(huì)有基金不夠用的穿底風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)保部門(mén)還擔(dān)心，納入醫(yī)保之后，可能會(huì)帶來(lái)誘導(dǎo)患者用藥水平增加，給基金帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　還有的地方醫(yī)保部門(mén)表示，藥品納入醫(yī)保要“兼顧公平”，“今天肺癌的藥進(jìn)來(lái)了，那明天還有白血病的，還有肝癌的”。

　　但衛(wèi)生部門(mén)的工作人員則針?shù)h相對(duì)指出，早在談判之前，8個(gè)省份就已經(jīng)將抗腫瘤藥物吉非替尼、�？颂婺峒{入了醫(yī)保“當(dāng)時(shí)怎么沒(méi)有難度？”

　　丁香園Insight藥品數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，即使這些省份將兩種抗癌藥納入了當(dāng)?shù)蒯t(yī)保，之前也幾乎按照原價(jià)采購(gòu)。

　　比如寧夏自治區(qū)2013年采購(gòu)吉非替尼的中標(biāo)價(jià)是（250m g×10片/盒，商品名易瑞沙）就是4950元。談判后，該藥品同劑型降至2358元。浙江2014年采購(gòu)貝達(dá)藥業(yè)的�？颂婺幔�125m g×21片/盒）也是以2753元的原價(jià)采購(gòu)。